【붙임】

동아리실 이용 신청서

동아리명			이용인원	명
대표자	성 명		휴대전화
이용일자	2026년 월 일 ~ 2026년 월 일		시간	예시) 매주 화 19:00~21:00
이용목적

위와 같이 동아리실 이용 신청서를 제출합니다.

■ 개인정보 취급방침 및 활용 동의

1. 개인정보 수집이용ㆍ목적: 수집한 개인정보는 2026년 동아리실 대관 신청을 위한 용도로만 활용합니다.

2. 수집하는 개인정보 항목: 성명, 휴대폰번호 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간: 동아리실 이용 종료시까지

4. 권리: 원칙적으로 개인정보보호법에 의해 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다.        그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

위 개인정보 취급방침에 동의합니다. (필수사항) □예  □아니요 (체크(■)해주세요)

2026.   .    .

( 동아리명 ) 대표 :          (인 또는 서명)

정읍시장 귀하